Vahvojen kipulääkkeiden syönnin lopettaminen

Vahvojen kipulääkkeiden, kuten opioidien, käyttö lopetetaan turvallisimmin lääkärin ohjauksessa annosta vähitellen pienentäen.

Äkillinen lopettaminen voi laukaista vieroitusoireita, ja pitkäaikaisessa käytössä kehon totuttautuminen lääkkeeseen tekee nopeasta lopettamisesta sekä epämukavaa että joissain tilanteissa riskialtista.

Käypä hoito -suosituksen mukaan opioidilääkityksen purkaminen suunnitellaan yksilöllisesti, ja purkuvauhti riippuu käytön kestosta, annoksesta ja lääkkeen tyypistä.

Lopettamisen vaiheet käytännössä

Ensimmäinen askel on aina keskustelu hoitavan lääkärin kanssa. Lääkäri arvioi, kuinka kauan lääkitys on jatkunut ja mikä annos on ollut käytössä, koska nämä tekijät ratkaisevat, kuinka nopeasti annosta voidaan turvallisesti laskea.

Käytännössä purku etenee yleensä portaittain: annosta pienennetään esimerkiksi 10–25 prosenttia muutaman viikon välein. Fimean lääkeinformaation mukaan hidas purku vähentää vieroitusoireiden voimakkuutta merkittävästi verrattuna äkilliseen lopetukseen.

Jos kyseessä on lyhytaikainen, muutaman päivän tai viikon mittainen käyttö esimerkiksi leikkauksen jälkeen, purku voi olla nopeampi kuin kuukausia tai vuosia jatkuneessa käytössä.

Osa potilaista siirtyy purun ajaksi pidempivaikutteiseen valmisteeseen, joka tasaa lääkepitoisuuden vaihtelua elimistössä. Tämä on erityisen tavallista silloin, kun alkuperäinen lääke on ollut nopeavaikutteinen ja lyhytkestoinen.

Mitä lopettaminen vaatii ja millaisia vieroitusoireita voi ilmetä

Opioidien käytön lopettamiseen liittyy tyypillisesti fyysisiä ja psyykkisiä oireita, jotka johtuvat elimistön sopeutumisesta lääkkeen jatkuvaan läsnäoloon. Tavallisia oireita ovat lihassäryt, hikoilu, vapina, unettomuus, ahdistuneisuus ja vatsavaivat.

THL:n mukaan oireet alkavat yleensä muutaman tunnin tai vuorokauden kuluessa viimeisestä annoksesta ja voimistuvat parin ensimmäisen vuorokauden aikana.

Oireiden kesto ja voimakkuus riippuvat käytetystä lääkkeestä, annoksesta ja käytön kestosta. Lyhytvaikutteisilla valmisteilla, kuten oksikodonilla, oireet voivat alkaa nopeammin mutta myös hellittää nopeammin. Pitkävaikutteisilla valmisteilla oireet voivat alkaa viiveellä mutta kestää pidempään.

Lääkäri voi määrätä oireita lievittävää tukilääkitystä purun ajaksi. Tämä ei ole poikkeuksellista eikä merkki epäonnistumisesta, vaan osa suunniteltua hoitoa. Jos lääkitystä on käytetty vuosia päivittäin, on syytä varautua siihen, että purkuprosessi voi kestää useita kuukausia.

Yleisimmät haasteet lopettamisessa

Yleisin virhe on yrittää lopettaa liian nopeasti ilman lääkärin tukea. Nopea lopetus voi johtaa voimakkaisiin vieroitusoireisiin, jotka saavat monet palaamaan lääkkeen käyttöön juuri oireiden helpottamiseksi. Tämä kierre on tunnistettu riippuvuuden kehittymisen keskeiseksi mekanismiksi.

Toinen haaste liittyy alkuperäiseen kipuun. Jos kipulääkitys on aloitettu jonkin sairauden tai vamman vuoksi, kipu voi palata purun aikana, ja sen erottaminen vieroitusoireesta vaatii ammattilaisen arviota. Tämän vuoksi kivun hoitoa ja lääkkeen purkua suunnitellaan usein rinnakkain.

Kolmas haaste on psyykkinen riippuvuus, joka voi jatkua fyysisten oireiden hellitettyä. Osa käyttäjistä hyötyy tässä vaiheessa keskustelutuesta tai päihdepalveluiden asiantuntemuksesta, erityisesti jos käyttö on muuttunut alkuperäistä lääkemääräystä laajemmaksi.

Lue myös: Kuinka lopettaa kuorsaaminen?

Pitkäaikainen käyttö ja riippuvuus

Jos vahvan kipulääkkeen käyttö on jatkunut vuosia tai annos on noussut selvästi alkuperäistä määräystä suuremmaksi, lopettaminen kannattaa tehdä erikoissairaanhoidon tai päihdepalveluiden tuella.

Tällöin voidaan tarvita valvottua vieroitushoitoa, jossa oireita seurataan ja tuetaan lääkkeellisesti tarkemmin kuin tavanomaisessa annoksen purussa.

Jos lääkitystä on käytetty muuhun tarkoitukseen kuin mihin se on määrätty, tai jos annostelu on karannut käsistä, yhteydenotto omaan terveyskeskukseen tai päihdepalveluihin on ensimmäinen ja turvallisin askel.

Suomessa päihdepalvelut ovat julkisia terveyspalveluita, joihin pääsee ilman erillistä lähetettä useimmissa kunnissa.

Usein kysytyt kysymykset