Champix-lääkityksen lopettaminen

Champix-hoito eli varenikliinikuuri lopetetaan yleensä suunnitellusti 12 viikon käytön jälkeen, eikä lääkitystä tarvitse purkaa asteittain samaan tapaan kuin monia muita lääkkeitä.

Jos tupakointi on pysynyt poissa, kuuri voidaan päättää suoraan viimeisen tabletin jälkeen. Osa käyttäjistä hyötyy kuitenkin toisesta 12 viikon jaksosta, jos retkahdusriski tuntuu suurelta.

Päätös lopettamisajankohdasta ja mahdollisesta jatkokuurista tehdään aina yhdessä lääkärin tai hoitavan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Champix eli vaikuttavalta aineeltaan varenikliini on Suomessa reseptillä saatava lääke, jota käytetään apuna tupakoinnin lopettamisessa.

Se ei sisällä nikotiinia, vaan se vaikuttaa aivojen nikotiinireseptoreihin ja vähentää sekä tupakanhimoa että tupakoinnista koettua mielihyvää, kertoo Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean valmisteyhteenveto.

Lue myös: Hormonaalisen ehkäisyn lopettaminen

Champixin annostus ja hoidon kesto

Champix-hoito aloitetaan pienellä annoksella, jota nostetaan vaiheittain. Ensimmäisten kolmen päivän ajan otetaan 0,5 milligramman tabletti kerran päivässä, minkä jälkeen annos nostetaan 0,5 milligrammaan kahdesti päivässä 4-7 päivän ajaksi.

Kahdeksannesta päivästä eteenpäin vakioannos on 1 milligramma kahdesti päivässä, ja tätä annosta jatketaan hoidon loppuun asti.

Varsinainen tupakoinnin lopettamispäivä sijoittuu tyypillisesti hoidon toiselle viikolle, vaikka tupakointia voi jatkaa kuurin alkuvaiheessa lääkkeen totuttelun ajan.

Koko hoitojakso kestää useimmiten 12 viikkoa. Fimean mukaan hoitoa voidaan jatkaa vielä toisella 12 viikon jaksolla, jos onnistumisen todennäköisyys halutaan varmistaa erityisesti niille, joilla on ollut aiempia retkahduksia.

Kun kuuri on suunniteltu loppuun asti, lääkitys lopetetaan ilman erillistä alasajoa. Toisin kuin esimerkiksi monilla psyykenlääkkeillä, Champixilla ei ole osoitettu olevan lääkkeen äkillisestä lopettamisesta johtuvaa fyysistä vieroitusoireilua.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei lopettamisen ympärillä esiintyisi oireita: suuri osa niistä liittyy nikotiinin puutteeseen, ei itse lääkkeeseen.

Mitä lopettamisen jälkeen voi tuntua

Tupakasta vieroittuminen aiheuttaa fysiologisia ja psykologisia oireita riippumatta siitä, käytetäänkö apuna lääkitystä. Tyypillisiä oireita ovat ärtyneisyys, levottomuus, keskittymisvaikeudet, unihäiriöt ja päänsärky.

Näitä oireita saatetaan virheellisesti pitää Champixin vieroitusoireina, vaikka ne johtuvat nikotiinin puuttumisesta elimistöstä.

Champixin valmisteyhteenvedossa mainitaan, että tupakoinnin lopettamiseen, joko lääkehoidon kanssa tai ilman, on liitetty kohonnut riski kokea mielialan laskua, ahdistuneisuutta tai jo olemassa olevan psyykkisen sairauden pahenemista.

Näiden oireiden alkuperä on usein nikotiinin puutteessa, mutta lääkärin puoleen kannattaa kääntyä matalalla kynnyksellä, jos mieliala laskee tuntuvasti tai esiintyy itsetuhoisia ajatuksia.

Fimea korostaa, että tällaisissa tilanteissa Champix-hoito tulee lopettaa välittömästi ja ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon hoidon uudelleenarviointia varten.

Fyysisten aistimusten osalta osa käyttäjistä raportoi kuurin lopulla tai sen jälkeen pahoinvointia, unihäiriöitä tai epätavallisia unia, mutta näiden yhteys nimenomaan lääkkeen lopettamiseen ei ole tutkimuksissa vahvistunut samalla tavalla kuin lääkkeen käytön aikaiset sivuvaikutukset.

Kliininen näyttö alkoholin ja varenikliinin yhteisvaikutuksista on Fimean mukaan vähäistä, mutta markkinoille tulon jälkeen on ilmoitettu tapauksia, joissa alkoholin vaikutukset ovat voimistuneet lääkkeen käytön aikana.

Miksi kuuri kannattaa viedä loppuun

Kesken jättäminen heikentää onnistumisen todennäköisyyttä. Varenikliinin teho perustuu siihen, että se sitoutuu nikotiinireseptoreihin pitkäkestoisesti ja pitää tupakanhimon kurissa koko hoitojakson ajan. Jos lääkitys lopetetaan kesken, sitoutuminen katoaa ja nikotiinihimo voi palata nopeasti, mikä altistaa retkahdukselle.

Käypä hoito -suosituksen mukaan tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoidossa yhdistetty lääke- ja tukihoito tuottaa parhaan tuloksen, ja hoidon keskeyttäminen ennenaikaisesti heikentää sekä lääkkeen että tukitoimien vaikutusta.

Tästä syystä lopettamispäätös kannattaa tehdä suunnitellusti kuurin lopussa, ei sivuvaikutuksen ensimmäisen ilmenemisen perusteella.

Jos sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, häiritsevät arkea merkittävästi, lääkäri voi ohjeistaa annoksen tilapäistä pienentämistä koko kuurin ajaksi sen sijaan, että hoito keskeytetään kokonaan. Tämä säilyttää hoidon tehon paremmin kuin äkillinen lopetus.

Milloin lääkärin puoleen kannattaa kääntyä

Lääkärin konsultaatio on tarpeen, jos mieliala laskee poikkeuksellisen paljon, jos esiintyy ahdistuneisuutta, aggressiivisuutta tai käytöksen muutoksia, tai jos sydän- ja verisuonioireet, kuten rintakipu tai poikkeava sydämen tykytys, ilmaantuvat hoidon aikana tai sen jälkeen.

Fimean valmisteyhteenvedon mukaan uusia tai pahentuneita sydän- ja verisuonisairauksia on raportoitu erityisesti henkilöillä, joilla on ollut jo aiemmin todettu sydänsairaus.

Myös silloin, jos tupakointi on jo alkanut uudelleen kuurin loppupuolella tai heti sen jälkeen, kannattaa keskustella lääkärin kanssa mahdollisesta jatkokuurista tai muusta vieroitushoidosta ennen kuin yrittää uutta lopetusta omin päin.

Usein kysytyt kysymykset